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-ENFERMERÍA PROFESIÓN -INVESTIGACIÓN -FORMACIÓN -DOCENCIA DE ENFERMERÍA -MÉDICO-QUIRÚRGICA -NUTRICIÓN Y DIETÉTICA -GERIATRÍA -GESTIÓN Y POLÍTICA SANITARIA
Cristina Borrajo de Lama, Ángeles Arribas Arribas
Automedicación en Enfermería
Conocer la prevalencia de la automedicación en el personal de enfermería mediante un diseño observacional, descriptivo y transversal en la zona del Barcelonés, incluyendo hospitales y áreas básicas de salud. Participa el colectivo de enfermería (enfermeros/as y auxiliares) de dos hospitales y once centros de atención primaria (CAP). El muestreo fue un no probabilístico accidental. La primera opción ante la aparición de algún síntoma en el colectivo de profesionales de enfermería, es la automedicación. Un buen conocimiento de farmacología por parte de enfermería, comportará un uso correcto de los fármacos. Esto servirá para reconducir y orientar a la población en el correcto cuidado de su salud.
Fernando Martínez Cuervo, Javier Soldevilla Agreda, José Verdú Soriano, Óscar Germán Torres De Castro, Manuel García Toro
Apósito hidrocelular y sulfadiacina argéntica
Estudio observacional, descriptivo, prospectivo y multicéntrico, sobre 49 lesiones infectadas, con signos clínicos de infección local y cultivo por hisopo positivo, tratadas durante tres semanas con sulfadiacina argéntica y un apósito semipermeable, continuando posteriormente durante siete semanas más con curas en ambiente húmedo a través del apósito semipermeable. A las tres semanas de tratamiento, dos terceras partes de las lesiones presentaban cultivo de exudado negativo, disminuyendo el número de cepas presentes en el resto de cultivos a menos de la mitad de las que partíamos al inicio. Quince de las lesiones cicatrizaron completamente durante el periodo de estudio (media = 46,73 ± 22,74 días) y la superficie de cicatrización absoluta varía, en términos medios, de 23,46 cm2 al inicio hasta 12,39 cm2 al final del estudio. Con relación a la cicatrización relativa se produce una reducción media del 76,5% (IC95 = [66,85%-86,2%]). El análisis de la varianza (ANOVA) de medidas repetidas estableció diferencias significativas (p = 0,001) con una tendencia lineal decreciente. También hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas respecto a la cicatrización relativa media del subgrupo de lesiones que dejaron de estar infectadas en la tercera semana frente a las que continuaron con la infección. Como conclusión decir que el tratamiento tópico con sulfadiacina argéntica más un apósito semipermeable ha favorecido que dos de cada tres lesiones dejen de estar infectadas a las tres semanas y que se produzca una reducción en el tamaño de las lesiones, tanto en lo referente a la cicatrización absoluta media como a la cicatrización relativa media del grupo de lesiones en estudio.
Jordi Roma
Cruzando el abismo de la calidad
El sistema de atención sanitaria occidental necesita un cambio fundamental. Muchos pacientes, médicos, enfermeras, y líderes del sistema sanitario están preocupados por la calidad, que es, esencialmente, la calidad que deberíamos recibir como pacientes. Entre los sistemas sanitarios que tenemos y los que podríamos tener no hay simplemente una distancia, hay un abismo, los puentes que debemos crear para salvarlo han de basarse en los cambios organizativos necesarios y la aplicación rigurosa y amplia de las nuevas tecnologías. Uno de los mayores retos en el cambio de las organizaciones sanitarias necesarias para el siglo XXI está basado en la preparación del personal sanitario. Dentro del sistema de calidad total para nuestro sistema de salud, aparece con fuerza y de forma constante el sistema de aprendizaje. En los próximos años los sistemas de aprendizaje deben utilizar todas las tecnologías a su disposición para garantizar el mínimo número de errores posibles.
Alberto Jesús Alonso Felpete, Rebeca Abajas Bustillo, Inmaculada De La Horra Gutiérrez, Verónica Hoz Cuerno, Gema Llata Agüero, Luis Mariano López López, Beatriz Sánchez Herrán
Simuladores de acceso real. En el Entrenamiento de Enfermería
Enfermería debe enfrentarse diariamente a situaciones críticas con potencial compromiso vital para el paciente. Son situaciones de mucha tensión que deben solucionarse de una forma rápida y adecuada en coordinación con el resto del equipo sanitario. Esta actuación, la mayoría de las veces protocolizada, debe aprenderse y ensayarse dentro de un ambiente seguro y con la mayor garantía de éxito posible. La mejor forma de adquirir estos conocimientos y habilidades es el entrenamiento con un simulador de escala real.
Enfermeras de diferentes disciplinas desarrollan su trabajo en el Centro de Entrenamiento en Situaciones Críticas del Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla" de Santander; único centro de España dotado con este tipo de simulación.
En el año 2003 se inicia la formación específica para Enfermería con el objetivo de potenciar conocimientos científico-técnicos y acelerar el aprendizaje de habilidades no técnicas (sociales y cognitivas) fundamentales en el ambiente de trabajo de un equipo sanitario.
El siguiente artículo describe un simulador de estas características, su método formativo, ventajas, importancia en los equipos sanitarios y repercusión en los pacientes.
Mª Flores Vizcaya Moreno, Mª Carmen Solano Ruiz, Juan Mario Domínguez Santamaría, Encarna Espejo Luna
Psoriasis
Revisión, presentación y síntesis de las diversas tipologías de la psoriasis y de los tratamientos desarrollados -desde aquellos más comunes a los más novedosos-. Se exponen los cuidados de enfermería más frecuentes. Teniendo en cuenta la cronicidad, evolución por brotes, y afectación tanto física como psicológica del paciente, el rol de la enfermera es esencial en la adaptación e independencia del enfermo con psoriasis.
Mª Ángeles Olalla Gallo, Isabel Delgado Porres, Mª Paz Miguel Vázquez, Ana Ruiz MorenoCaquexia. Paciente terminal de cáncer
La caquexia es un síndrome frecuente en enfermos con cáncer avanzado, caracterizado por anorexia, pérdida de peso y malnutrición que, junto con otras consecuencias psíquicas y sociales, deterioran la calidad del vida del enfermo. En su desarrollo intervienen factores dependientes del paciente, del tumor y de los tratamientos recibidos. Su complejidad hace necesaria una atención interdisciplinar, donde Enfermería desempeña un rol esencial. Hasta la fecha, los resultados del tratamiento farmacológico son poco favorables, por lo que cobra importancia el soporte nutricional, basado en el consejo para problemas concretos y los suplementos dietéticos, quedando la nutrición enteral y/o parenteral reservada a casos seleccionados. Otros aspectos importantes son el apoyo psicológico, el control de los síntomas asociados y la prevención y tratamiento de las complicaciones que pudieran surgir.
Concepción Aparicio AlonsoEnvejecer activos
El fenómeno del envejecimiento demográfico originó, hace ya algunos años, un intenso debate sobre sus supuestos efectos negativos para el progreso económico de las poblaciones. Los avances sanitarios y unas mejores condiciones de vida han incrementado gradualmente el nivel de salud de las personas mayores, matizando las perspectivas iniciales; se viven más años pero, también, con una mejor calidad de vida. Para la OMS, constituye un reto favorecer un envejecimiento activo, evitando la incapacidad y la dependencia, verdaderas causas del aumento de los costes sociosanitarios. Siguiendo las directrices marcadas por la II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento, nuestro país aprobó el pasado año el Plan de Acción para Personas Mayores 2003-2007, que contempla como uno de sus objetivos "Promover la autonomía y la participación plena y activa de las personas mayores en la comunidad" y señala que la estrategia para alcanzarlo consiste en "impulsar de medidas de Promoción de Salud".
Jaume Puig JunoyIntegración asistencial y Capitación
La escasa integración y coordinación de la asistencia se define como un importantísimo problema en nuestro sistema de salud. ¿Puede la capitación (es decir, algo así como "poner un precio a cada ciudadano en función de sus necesidades asistenciales") resolverlo? ¿Puede favorecer la integración asistencial y clínica?.
