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Elodia Melis Tormos: D.U.E. Enfermera de la planta de hospitalización de cirugía cardiaca. Hospital La Fe de Valencia. elodiamelis@satse.es
Control de anti coagulación oral en una planta de cirugía cardiaca
En pacientes sometidos a cirugía cardiaca, especialmente valvular, es preciso realizar frecuentes controles de anticoagulación durante su hospitalización. Se plantea si es fiable hacerlo con un coagulómetro portátil que, a priori, puede suponer ventajas en la atención. Para determinarlo, se evalúa la concordancia entre las mediciones obtenidas con este dispositivo y las de laboratorio. Se comparan los INR (Tiempo de protrombina, Ratio Internacional Normalizada) de 106 pares de muestras sanguíneas simultáneas, venosa y capilar, obtenidas de 60 pacientes anticoagulados, ingresados en la unidad de cirugía cardiaca del hospital La Fe, tras ser intervenidos. Las muestras venosas se procesaron en el laboratorio de hemostasia y las capilares con un coagulómetro portátil CoaguChek(r) S de Roche. Los análisis estadísticos aplicados fueron el coeficiente de Pearson, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método de la media de las diferencias (MMD). Se tienen en cuenta las cifras de hematocrito y la terapia combinada con heparina. Los resultados muestran, para el conjunto de los datos, un grado de acuerdo muy bueno, CCI=0,939 (intervalo de confianza [IC] del 95%=0,902-0,961) y unas cifras MMD <10%. Para hematocritos <32, la concordancia disminuye, CCI=0,876 (IC 95%=0,787-0,930). Se concluye que nuestro coagulómetro es fiable, por lo que su uso permitiría mejorar la atención del paciente anticoagulado durante su estancia en la planta (obtener resultados inmediatos, menor traumatismo en la extracción, etc.). Sin embargo, en los casos de hematocritos bajos es más prudente el empleo de resultados de laboratorio.
Palabras clave: control anticoagulación. coagulómetro portátil. inr. fiabilidad. concordancia.
Dolors Estrada Reventos1, Ester Pujol Navarro2:
1. Coordinadora del Servicio Medicina Interna, Unidad hipertensión.
2. Enfermera del Servicio Medicina Interna, Unidad hipertensión.
Hospital Clínic. Barcelona.Medida de la presión arterial
La hipertensión arterial es uno de los principales factores desencadenantes de las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales por lo que el profesional de enfermería debe tener los conocimientos básicos que le permitan realizar un diagnóstico precoz y un seguimiento correcto. Aunque en las Escuelas de Enfermería se enseña a los alumnos a tomar correctamente la presión arterial, en muchas ocasiones no se cumplen las recomendaciones aportadas por las diferentes guías nacionales e internacionales. Para ello es importante saber utilizar la metodología correcta en la toma de la presión arterial.
Palabras clave: hipertensión arterial. enfermería. presión arterial.
Mª Jesús Romero de San Pío: DE. Especialista en Cuidados Intensivos.
Emilia Romero de San Pío: DE. Especialista en Cuidados Intensivos. Licenciada en Geografía e Historia.
HUCA. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Covadonga de Oviedo.Registros de enfermería:
La importancia de lo escritoSe estudian 500 registros determinándose aquellos que cumplen las normas estandarizadas de calidad de registros, y los que no lo hacen. Análisis realizado en la UCI del HUCA, durante cuatro meses, en los tres turnos de trabajo. Se diseñaron ocho variables cualitativas a estudiar. A la luz de los resultados los registros ostentan una calidad media-alta para cada una de las variables estudiadas.
Eloísa Ruda Resina: Enfermera, Hospital General de Granollers, Barcelona
Abordaje de úlcera venosa de 17 años de evolución con dolor e infección
Jaime Zabala Blanco: Diplomado en Enfermería, Especialista en Bioética, Antropólogo, Doctor por la Universidad de Cantabria. Profesor Titular. Escuela de Enfermería. Universidad de Cantabria. zabalaj@unican.es
Raquel Seco García: Diplomada en Enfermería. Especialista en gestión. Enfermera asistencial. Servicio de Traumatología. Hospital de la Santa Cruz. Liencres. Cantabria.Bioética. Una propuesta para la toma de decisiones
Hacia un sincretismo ponderadoEl quehacer profesional de enfermería conlleva problemas éticos relacionados con el desarrollo científico y técnico, la pluralidad étnico-cultural de nuestra sociedad y los cambios en la relación clínica. Esta situación ha hecho entrar en crisis a los modelos clásicos de toma de decisiones, para enfrentarnos a una nueva realidad que demanda la adecuación no sólo de los criterios técnicos sino, sobre todo, de los morales. El reto que asumimos implica la búsqueda de soluciones concretas, para problemas concretos, en momentos concretos y, lo que es más importante, para personas concretas.
Los procedimientos de toma de decisiones propuestos hasta el momento no deben ser contemplados como excluyentes, sino como complementarios y enriquecedores en la búsqueda de las mejores soluciones posibles, y en esa línea planteamos, desde un sincretismo ponderado, un procedimiento no pensado únicamente para grandes conflictos, sino también y principalmente para el quehacer diario.
Palabras clave: ética. enfermería. bioética. toma de decisiones éticas.
Bibiana Escuredo Rodríguez: Enfermera.
Máster en Enfermería Comunitaria y Salud Pública. Doctora en Sociología por la Universidad de Barcelona. Profesora de la EUE de Sant Pau de Barcelona.¿Cuidar a los ancianos dependientes o apostar por su independencia?
Actualmente el sistema sanitario y social de nuestro país está poniendo un gran énfasis en la atención y el cuidado de los ancianos dependientes. Esta realidad, básicamente, implica una atención de tipo curativo que no se corresponde con los principios de la filosofía de la reforma de la atención primaria, que sostiene que las funciones más desarrolladas y el centro de las actividades deben ser la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades y sus complicaciones. Por otro lado, una vez se ha instaurado la dependencia, ya poco se puede hacer para mejorarla. En consecuencia cabría preguntarse si no sería más provechoso centrar los esfuerzos de la atención y los cuidados a mantener y potenciar la independencia a lo largo de la vida de las personas.
JOSÉ LUIS ALFONSO: Profesor titular Departamento Medicina Preventiva Universidad de Valencia. Jefe Servicio Medicina Preventiva, Calidad y Prevención de Riesgos Laborales, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Dr. en Medicina. Dr. en Economía Aplicada.
VICENTE FERRANDIS CAMPOS: Director de Enfermería Área de Hospitalización del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Diplomado Universitario Enfermería. Diploma Universitario Medicina del Trabajo. Máster Bioética.
ANTONIO RUIZ HONTANGAS: Director de Enfermería Área de Procesos Ambulatorios del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Diplomado Universitario Enfermería. Diploma Universitario Medicina del Trabajo. Diplomado Gestión de Enfermería. Máster Bioética.Evaluación de un nuevo equipo de infusión
Un estudio de casos y controlesPuesto que la prevención y control de la infección hospitalaria constituye una de las prioridades de los hospitales actuales, se analiza el funcionamiento de dos tipos de equipos de infusión: el clásico, utilizado normalmente en el hospital donde se desarrolla el estudio, y uno nuevo que incorpora un sistema de seguridad. Tras efectuar un análisis estadístico y de costes se concluye que el nuevo sistema de perfusión resulta coste-efectivo, consiguiendo -entre otros elementos- un ahorro por paciente hospitalizado de 62,083 €.
Mª José Casado Dones, Rosa Mª Cruz Martín, Cristina Moreno González, Isabel Oya Luis, María Martín Rodríguez:
Enfermeras de Unidad Coronaria y Trasplantes de Hospital
Universitario Puerta de Hierro. Madrid.
mjcdones@terra.esNiños alérgicos a la leche de vaca
Cuidados nutricionalesLa alergia-intolerancia a la proteína de la leche de vaca (APLV-IPLV) es la alergia alimentaria más frecuente en la primera infancia en nuestro medio, relacionada con factores ambientales y genéticos. Suele aparecer en los primeros meses de vida, tras la introducción de la PLV y se manifiesta con síntomas dependientes del mecanismo involucrado (inmunológico o no). El diagnóstico se realiza a través de la historia y se completa con pruebas de laboratorio. El tratamiento consiste en la exclusión de la PLV de la dieta. Las fórmulas derivadas de la leche de vaca se sustituyen por una fórmula hidrolizada o de soja. El pronóstico es bueno: los pacientes responden a la dieta de exclusión y en la mayoría de ellos se logra la tolerancia a la PLV. El rol de la enfermera resulta fundamental en la educación a los padres y, posteriormente, del propio niño, para lograr una dieta completamente exenta de proteínas de leche de vaca (PLV).
Palabras clave: cuidados nutricionales. alergia a proteínas de leche de vaca.
Raúl Juárez Vela: Diplomado en Enfermería por la Universidad de Salamanca. Técnico Superior en Prevención de Riesgos Laborales (PRL) en las tres especialidades. Experto Universitario en Gestión de Servicios Sanitarios y de Unidades Asistenciales de Enfermería por la Universidad Alfonso X El Sabio. Centro de Salud de Luna. Atención Primaria Sector I de Zaragoza.
Ernesto Ignacio Gómez Tarragona: Licenciado en Derecho y en Economía por la Universidad de Navarra. Técnico Superior en Prevención de Riesgos Laborales en las tres especialidades. Asesor del Gabinete Cimbra SL en Zaragoza.
María Isabel Romo Sanz: Diplomada en Enfermería y Diplomada en Sanidad. Profesora de la E.U. de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Salamanca. Funcionaria de Carrera del SACYL Centro Salud "Alfonso Sánchez Montero". Salamanca.
Ángela Sánchez de San Lorenzo: Doctora en Medicina. Profesora titular de Enfermería Comunitaria de la Universidad de Salamanca. Adjunta de Microbiología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca. SACYL. Técnico Superior en PRL.
rjuarezv@salud.aragon.esPrevención de riesgos laborales en enfermería: riesgos físicos
Preguntas y respuestas
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