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Virto Pejenaute, Miriam*; Esteban Fernández, Mª Ángeles**; Garcés Tapia, Amaya*;
César Sola, Ana*; Ibáñez Abad, Mª Concepción*; García Aizpun, Mercedes*:
* Enfermeras del Servicio de Medicina Interna Hospital de Navarra.
** Profesora Titular Enfermería Universidad Pública de Navarra.Mantenimiento del Catéter Venoso Periférico (CPV) durante más de tres días
La utilización de accesos vasculares es un procedimiento frecuente en el ámbito de la práctica hospitalaria. Sin embargo no está exento de complicaciones, siendo la flebitis la más frecuente. Siguiendo las recomendaciones del Center for Disease Control and Prevention (CDC), en nuestra unidad el cambio de catéter venoso periférico (CPV), se realiza de forma sistemática cada 48-72 horas. El objetivo del presente estudio es valorar la necesidad de cambio de vía de forma sistemática cada 48-72 horas según las recomendaciones del CDC, en aquellos pacientes a los que se les coloca una vía periférica obturada para la administración de medicación como tratamiento de su patología; o evaluar la necesidad de establecer un nuevo protocolo de actuación ya que, según otros estudios, no se ha demostrado de forma convincente su utilidad.
Como conclusión final, y a la vista de los resultados obtenidos en el estudio, creemos posible ampliar los plazos establecidos para el cambio de CVP garantizando la seguridad y confortabilidad del paciente.
Palabras clave: catéter venoso periférico. flebitis. cambio catéter. infección catéter.
María Adelina Fernández García: Enfermera Experta en Estomaterapia
Complexo Hospitalario Universitario de Vigo CHUVI.Plan de cuidados de la persona portadora de urostomía tipo Bricker
Yolanda Agra Varela, Eduardo Sierra, Mercedes Drake, Enrique Terol:
Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.
Ministerio de Sanidad y Política Social.Proyecto Bacteriemia Zero
Reducción de bacteriemia provocada por catéteres venosos centrales (CVC) en las UCI de EspañaPresentación
España, país de demostración para reducir las bacteriemias por catéteres centrales.
El Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) a través de la Agencia de Calidad, en colaboración con la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la OMS, ha puesto en marcha un proyecto para la prevención de las infecciones relacionadas con los catéteres centrales en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).
Este proyecto se enmarca dentro de la Estrategia de Seguridad de Pacientes que el MSPS viene desarrollando desde el año 2005 que incluye como uno de sus objetivos prioritarios impulsar prácticas seguras en los centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud (SNS).
El proyecto, realizado en coordinación con las Comunidades Autónomas (CCAA) y liderado a nivel técnico por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), utiliza una estrategia multifactorial basada en la experiencia llevada a cabo en Michigan por el grupo liderado por el Dr. Peter Pronovost de la Universidad Johns Hopkins.
La Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente junto con el Quality Safety Research Group de la Universidad de Johns Hopkins promueven la aplicación de dicha estrategia de manera global con la intención de obtener resultados similares a los conseguidos en el Estado de Michigan. España ha sido el primer país en sumarse a dicha iniciativa por lo que ha sido designado por la OMS para ser país «demostración» en la reducción de infecciones relacionadas con los catéteres centrales en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
Asunción Merino Peralta, Ana Herranz Dorremochea:
Cirugía Torácica Hospital de Navarra. Pamplona.Dispositivos de drenaje pleural permanente tras cirugía torácica
Tras varios años sin contar con innovaciones en la estructura y manejabilidad de los drenajes pleurales o torácicos actualmente se están utilizando los llamados drenajes pleurales permanentes. Son dispositivos portados por los pacientes en caso de empiema o derrame pleural persistente, generalmente a consecuencia de procesos oncológicos pulmonares.
Los sistemas cerrados de drenaje torácico actuales son desechables y garantizan un manejo óptimo y seguro para el paciente. Conocer los principios técnicos básicos para su correcta utilización nos permitirá un mantenimiento eficaz y eficiente del sistema de drenaje y en el control seguimiento y evolución del paciente. En este artículo se hace referencia tanto a los aspectos técnicos del procedimiento como a los fisiológicos para comprender su funcionamiento y los cuidados que conlleva hasta su retirada definitiva. Se exponen los cuidados de enfermería y guías de recomendaciones al alta hospitalaria.
Elena Mª Rodríguez Seoane:
DUE especialista en Salud Mental de la Unidad de Rehabilitación del Hospital Psiquiátrico de Zamudio. Bilbao.Salud mental en la mujer contemporánea
La razón de este artículo guarda relación con el incremento de enfermedades y trastornos que se están observando en la mujer contemporánea en la práctica clínica de la enfermería de Atención Primaria y Salud Mental, que son, fundamentalmente, por ansiedad y depresión. Ello nos lleva a la reflexión sobre lo que está ocurriendo.
YOLANDA DÍAZ ALONSO: Supervisora Unidad UCIP. Especialista Universitario en Cuidados Intensivos Pediátricos. Licenciada en Psicología. Diplomada en Logopedia. Profesora Asociada de la Universidad de Oviedo.
ANA Mª RIVEIRO VELA: DUE. Especialista Universitario en Cuidados Intensivos Pediátricos. Enfermera UCIP.
MARGARITA GONZÁLEZ PÉREZ: Supervisora de Área de Hospitalización. DUE. Especialista Universitario en Cuidados Intensivos Pediátricos. Experto Universitario en Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermería en el área quirúrgica. Profesora Asociada de la Universidad de Oviedo.
Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).Prevención de úlceras por presión
Resultados de un programa de prevención en unidad de cuidados intensivos pediátricosLa dificultad para mantener íntegra la piel de nuestros pacientes y la poca literatura al respecto en pediatría nos llevó a realizar un estudio en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital Univer-sitario Central de Asturias (HUCA). El objetivo consiste en determinar si se produjo una disminución en la aparición de Úlceras por Presión (UPP) en los niños ingresados en nuestra unidad después de la aplicación de un programa destinado a la prevención de las mismas. Se trata de un estudio retrospectivo/prospectivo, comparativo, ob-servacional de los pacientes ingresados en el periodo comprendido entre el mes de septiembre de 2004 y septiembre de 2007, separándolos en dos grupos, antes y después de la implantación de un protocolo y comparando las siguientes variables: número de pacientes ingresados en cada uno de los dos periodos a estudio; pacientes que presentaron UPP; edad media de cada grupo; estancia media de cada grupo; patologías de ingreso de los pacientes en los que aparecen dichas heridas; localización y grado de las mismas.
Aunque se produjo un aumento del número de pacientes ingresados, descendió en un 24,6% la incidencia de aparición en los niños en el segundo periodo tras la aplicación del protocolo. También se constató una disminución de la severidad de las lesiones presentes, así como diferencias importantes en cuanto a sus localizaciones.
A tenor de los resultados de nuestra evaluación se puede concluir que las medidas incluidas en el protocolo de prevención como el uso de los ácidos grasos hiperoxigenados (Mepentol®), han sido efectivas en nuestra unidad, con una disminución en el número de pacientes que las presentaron y la gravedad de las lesiones fue mucho menor.
Palabras clave: Úlceras por presión. Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. ácidos grasos hiperoxigenados. escala Braden Q.
Elodia Melis Tormos: DUE. Enfermera de la planta de hospitalización de cirugía cardiaca. Hospital La Fe de Valencia.
elodiamelis@gmail.comEl tratamiento anticoagulante oral
La anticoagulación oral supone un tratamiento preventivo contra la enfermedad tromboembólica, muy beneficioso pero no exento de cierto riesgo ya que tiene unas características peculiares, como la posibilidad de originar hemorragias. El creciente número de pacientes anticoagulados hace que Enfermería pueda tener que prestarles cuidados en cualquiera de sus ámbitos de actuación y necesite conocer las particularidades de este tratamiento. Este artículo realiza un repaso por las generalidades del tratamiento anticoagulante oral y la función de enfermería en su control.
Herminia Esteller Gombau: DUE. Centro de Salud Vinaroz. Castellón.
Ildefonso Martos Cerezuela: DUE. CS Ciudad Jardín. Málaga
Francisco Javier Medrano de Torre: DUE. Hospital Virgen de la Poveda. Madrid
Rosa MarÍa Otero Pérez: DUE. CS Bembibre. La Coruña
José Luis Sacristán Vela: DUE. CAP Sant Oleguer. Sabadell (Barcelona)Apósito de espuma de poliuretano
Evaluación de su comportamiento terapéutico en el tratamiento de úlceras crónicas de moderada a altamente exudativasSe valora el comportamiento de los apósitos de espuma de poliuretano Skinfoam®, en el tratamiento de úlceras por presión y úlceras vasculares de moderada a altamente exudativas, mediante un estudio observacional de series de casos clínicos, multicéntrico, prospectivo y abierto. La duración del estudio fue de hasta 20 cambios de apósito o hasta la curación. En la visita inicial se anotaron los datos del paciente, incluyendo una valoración de las características de la lesión; en las visitas de cambio de apósito se registró la evolución de la lesión y de los cambios de apósito, y en la visita final se evaluaron las características finales de la lesión así como la valoración global del comportamiento del apósito. Se incluyeron 185 pacientes con una edad media de 75,5 años. Al final del estudio un 44,32% de los mismos no presentaba ninguna úlcera mientras que en los restantes constatamos una disminución importante del tamaño de la lesión, aumentando considerablemente el tejido de epitelización. La piel perilesional mejora en todos los aspectos y disminuye de forma estadísticamente significativa el eritema y el eczema. La fuga de exudado llegó a ser nula en el último cambio de apósito. Los pacientes manifiestan ausencia de dolor antes de finalizar el estudio. El grado de satisfacción global indicó bueno, muy bueno o excelente por el 95,15% de los profesionales y el 100% de los pacientes volvería a utilizarlo. Se concluye que el apósito en estudio Skinfoam® es efectivo en el tratamiento de las úlceras por presión y úlceras vasculares altamente exudativas, incluso en terapia compresiva, pudiendo ser el de elección.
Palabras clave: Skinfoam®, úlceras por presión, úlceras vasculares, exudado, apósitos de espuma de poliuretano.
Laura Muñoz Bermejo: DE. Profesora Ayudante. Departamento de Enfermería. Universidad de Extremadura;
Salvador Postigo Mota: DE. Licenciado en Enfermería. Profesor Titular. Departamento de Enfermería. Universidad de Extremadura;
Marta López Herranz: Diplomada en Podología. Profesora Universidad Alfonso X El Sabio. Madrid. Colaboradora Departamento de Enfermería. Universidad Complutense. Madrid;
Valentina Castilla Fernández: DE. Residencia de Mayores La Coronada. Villafranca de los Barros. Badajoz. Consejería de Sanidad y Dependencia. Junta de Extremadura;
Juan Carlos López Corral: Catedrático de Enfermería Médico-Quirúrgica. Universidad Complutense. Madrid.Heridas. Aspectos generales
Actuación de enfermería ante Úlceras y HeridasPreguntas y respuestas
