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María Planas Canals:
DUE de UCI y Neumología, ORL y Cirugía Torácica de l'Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona.
mariaplanas@gmail.comHigiene corporal del enfermo crítico
Efectos adversosLa higiene corporal es una técnica que se debe realizar con estricta monitorización y control, en base a unos conocimientos y un buen trabajo en equipo, para que el paciente crítico no sufra sus consecuencias, tales como: inestabilidad hemodinámica, desadaptación al respirador... Planteando esto y existiendo poca bibliografía sobre el tema, los objetivos del estudio son saber qué cambios hemodinámicos del paciente resultan más frecuentes al realizar una higiene y en qué periodo de tiempo se dan, descubrir cuáles son las complicaciones o hechos accidentales que más prevalecen durante el procedimiento y estudiar si la experiencia del enfermero/a guarda relación en dichos sucesos, entre otros.
Se trata de un diseño de investigación descriptiva y de intervención. La muestra la forman los pacientes ingresados en la U.C.I. del Hospital Universitario Dr. Josep Trueta de Girona. Para recoger los datos se ha utilizado un registro que muestra las constantes vitales del paciente, tanto antes como durante y después de la higiene, y una serie de datos adicionales que hacen referencia a diferentes situaciones y sucesos que se consideran de interés.
Teniendo en cuenta la situación basal del enfermo, los datos se analizan considerando cambio o inestabilidad hemodinámica a todo paciente que varía un 10% en cualquiera de las constantes siguientes: tensión arterial (TA), frecuencia cardiaca (FC), saturación (Sat.O2) o presión intracraneal (PIC.). Los resultados más relevantes, calculados con el programa SPSS, nos muestran que la complicación más frecuente es la elevación de la TA (58,3%) y la PIC (100%) y que los años de experiencia del enfermero/a no guardan relación con un mayor grado de inestabilidad. Se concluye que, algunas veces, ante un enfermo potencialmente inestable o con mucha labilidad a las manipulaciones, no es imprescindible realizar la higiene. Por esa razón es vital la valoración y decisión correcta de la enfermera.
Palabras clave: Higiene corporal, Paciente crítico, Inestabilidad, Cuidados intensivos, Constantes hemodinámicas.
Pérez Bermejo José Miguel, Pérez Valverde Ana Isabel, Ureña Ramírez Isabel, Hervás Mohíno María Dolores, García Muñoz Celia, Arcediano García-Sacedón Pilar:
Diplomados Universitarios en Enfermería. Zona Básica de Salud de Alcoba de los Montes.
Gerencia de Atención Primaria de Ciudad Real. Ciudad Real. España.
jmperezb@sescam.jccm.esAdherencia al tratamiento en personas mayores
La falta de adherencia al tratamiento supone uno de los grandes problemas de la salud pública actual, teniendo gran trascendencia en las personas de avanzada edad, tanto por el creciente envejecimiento de las poblaciones de los países desarrollados, como por tratarse del grupo etario que presenta con mayor frecuencia enfermedades crónicas.
El objetivo del trabajo fue valorar el grado de adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes mayores de 75 años en una zona básica de salud rural de Atención Primaria. Para ello se realizó un estudio descriptivo observacional durante los meses de agosto a octubre de 2008; como instrumento de medida se utilizó el cuestionario de Morisky Green para valorar el grado de cumplimiento terapéutico. Se estudió un total de 89 pacientes (tasa de respuesta del 100%). El 55,1% no tenía adherencia con el tratamiento farmacológico prescrito, mientras que el 44,9% sí. Existe un mayor grado de cumplimiento del tratamiento entre las mujeres. La causa principal de no adhesión al régimen terapéutico fue el olvido a la hora de tomar la medicación (64,8%). De este estudio se deduce que el grado de falta de adherencia a la prescripción indicada es alto en nuestra zona básica de salud, por lo que hay que desarrollar actividades en la práctica clínica diaria para generar estrategias de mejora en el cumplimiento de la terapia.
Palabras clave: adherencia, no adherencia, tratamiento, ancianos, incumplimiento.
M. Cristina Anguita*, Ana Gómez*, Marina Llobet**, Carmen Yoldi*.
Enfermera Educadora*. Dietista**. Unidad de Diabetes.
Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.La diabetes en la edad pediátrica
Se repasa la presentación de esta patología en la edad pediátrica, haciendo hincapié en su tratamiento, la importancia de la alimentación y el ejercicio físico, y también se tiene en cuenta la influencia de otros aspectos como los psicológicos o la importancia del material y la educación diabetológica. Se analiza, por último, la actuación de la escuela y la importancia de la transferencia desde las unidades pediátricas a un hospital de adultos.
Florentina Zapico Yáñez: DUE. Doctora en Sociología por la UB.
Departamento Enfermería de la UAB (Barcelona).
florentina.zapico@uab.catPostmodernidad en Florence Nightingale
A 100 años de su muerteSe analiza la influencia del paradigma ambientalista de Hipócrates, la mayéutica de Sócrates, y el hacer de las órdenes religiosas en toda la concepción enfermera de Florence Nightingale, por lo que la observación de los fenómenos sociales, tanto a nivel individual como de sistemas constituyen la base de su obra.
Eva María García Vega1, Nuria Puigvert Viu2.
1:DE. Zona Básica de Salud de Girona-3. Centro de Atención Primaria Montilivi. Girona. España.
2:DE. Zona Básica de Salud de Rosas. Girona. España.
eva-mgv@hotmail.comInfecciones de transmisión sexual
Existencia de una red comunitariaLas infecciones de transmisión sexual (ITS) tienen una gran importancia sobre la salud de la población mundial, por su incidencia, prevalencia y repercusiones. Pueden contraerse por personas de cualquier edad, raza y medio social. Con este nombre se han agrupado más de 20 entidades patógenas diferentes que sólo tienen en común el hecho de poder transmitirse durante las relaciones sexuales.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año se producen 340 millones de casos nuevos de ITS entre las edades comprendidas de los 15 y 49 años.
Las ITS se deben diagnosticar y tratar con prontitud, para erradicar su propagación y evitar complicaciones y secuelas. La prevención supone la herramienta fundamental y la metodología por excelencia es la educación sexual.
Palabras clave: Enfermedades de transmisión sexual, redes comunitarias, políticas de salud, factores de
riesgo, prevención de enfermedades transmisibles.
M. Teresa Catalán Gómez: DUE, Especialista en Enfermería del Trabajo.
Josep Sol Vidiella: Médico Especialista en Medicina del Trabajo.
Manel Castellà Castellà: Médico Especialista en Medicina del Trabajo.
Carolina Castells Bo, Nuria Losada Pla: Técnicos Superiores en Prevención de Riesgos Laborales.
Javier Lluís Espuny: Técnico Intermedio en Prevención de Riesgos Laborales.
Unidad Básica de Prevención de Tortosa. Instituto Catalán de la Salud.
tcatalan.ebre.ics@gencat.catImplantación de material de bioseguridad: prevención de accidentes biológicos
Las exposiciones accidentales con sangre y material biológico constituyeron los accidentes más frecuentes y potencialmente graves en el personal sanitario, notificados en la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales en el año 2002.
Objetivos: evaluar la efectividad, en cuanto a la disminución de accidentes biológicos percutáneos, tras la implantación progresiva de material de bioseguridad.
Se analizaron los accidentes biológicos notificados de forma voluntaria por parte del trabajador accidentado, desde el año 2002 al 2006, al Servicio de Prevención de un hospital de nivel 2 b, con 238 camas polivalentes y una plantilla de 750 trabajadores. La variable del estudio fue el material de bioseguridad: catéter intravenoso periférico, sistema cerrado de acceso intravenoso sin aguja y lanceta de punción capilar. En el año 2002 se registraron 54 accidentes biológicos vía percutánea y 19 en el 2006 representando una reducción de un 64,8%. No se ha notificado ninguno en el que esté implicado el material de bioseguridad. Los registrados durante el periodo en el que se implantó dicho material se produjeron al no utilizarlo en ese momento. El material de bioseguridad ha demostrado ser efectivo para la disminución en la notificación de accidentes por punción percutánea, constituyendo una buena opción para la prevención primaria de los accidentes por contacto biológico.
Palabras clave: Accidente biológico, material de bioseguridad, prevención primaria.
Arantxa González Ovejero, Immaculada Jordán Bruña:
Enfermeras. Área de Traumatología. Unidad de Patología Séptica del Aparato Locomotor. Hospital Universitario Vall d’Hebron.Terapia de presión tópica negativa
Utilidad en la cicatrización de heridas resistentes a los tratamientos convencionalesLa terapia de presión negativa es un sistema de cicatrización no invasivo y activo, que utiliza una presión negativa localizada y controlada para estimular la curación de las heridas agudas y crónicas, debido a que promueve la formación del tejido de granulación, limita la infección y permite un adecuado control de pérdida de líquidos corporales.
Desde el inicio de dicha terapia, en diciembre del 2007, como tratamiento de heridas causadas por diferentes traumatismos o dehiscencias de suturas, en nuestro servicio se ha realizado el seguimiento de 21 pacientes; ha evolucionado favorablemente el 100% de ellos, siendo bien tolerada y aceptada.
Palabras clave: terapia de presión tópica negativa, heridas traumáticas, dehiscencias.
Marta López Herranz: Diplomada en Podología. Profesora Universidad Alfonso X El Sabio. Madrid. Colaboradora Departamento de Enfermería. Universidad Complutense. Madrid.
Salvador Postigo Mota: Diplomado en Enfermería. Licenciado en Enfermería. Profesor Titular Departamento de Enfermería. Universidad de Extremadura.
Pedro Bas Caro: Profesor Colaborador Honorífico. Departamento de Enfermería. Universidad Complutense. Madrid.
Laura Muñoz Bermejo: Diplomada en Enfermería. Profesora Ayudante. Departamento de Enfermería. Universidad de Extremadura.
Rosa María Píriz Campos: Diplomada en Enfermería. Profesora Titular Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de Castilla- La Mancha.
Juan Carlos López Corral: Catedrático de Enfermería Médico-Quirúrgica. Universidad Complutense. Madrid.Diabetes mellitus
Aspectos generales y complicacionesPreguntas y respuestas
