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Bibiana Ros Nebot: Enfermera de Anestesia del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Centro Médico Teknon. Barcelona.
bibiros@telefonica.netMaterial para la anestesia regional
Enfermería tiende a una gran especialización en las distintas áreas asistenciales; por este motivo, la introducción de la figura de la enfermera de anestesia obliga a un conocimiento específico de todo cuanto influya en esta disciplina.
La continua evolución de la tecnología aplicada al diseño de nuevas agujas, ecógrafos u otro tipo de aparataje para la realización de técnicas anestésicas regionales, hace imprescindible la actualización de nuestros conocimientos en este campo.
Este artículo pretende mostrar al lector interesado (enfermeras que se dedican al campo de la anestesiología y profesionales que pueden verse vinculados en áreas quirúrgicas o de dolor) una visión actual sobre el material y otro aparataje que más se utiliza en la realización de los distintos tipos de bloqueos nerviosos en anestesia regional; siendo su objetivo proporcionar a quien se inicia en esta disciplina una herramienta útil y rápida de introducción a la anestesia regional, y a los profesionales más expertos una actualización contrastada.
El trabajo se estructura de forma clásica: introducción, bloqueos centrales (subaracnoideo y epidural), blo-queos periféricos, anestesia regional intravenosa, bloqueo del ojo, asepsia y conclusiones.
Palabras clave: material anestesia, anestesia regional, aguja, catéter, neuroestimulador, ecógrafo, epidural, subaracnoideo, bloqueo nervioso.
Irene Prat González: DUE. Área Básica de Salud de Palamós.
Serveis de Salut Integrats del Baix Empordà (SSIBE).
Dra. Concepció Fuentes i Pumarola, Dra. Carme Bertran Noguer, David Ballester Ferrando, Dra. Dolors Juvinyà Canal: Profesores Departamento de Enfermería. Universidad de Girona.
Dalmau Vila Vidal: DUE. Profesor Asociado del Departamento de Enfermería de la Universidad de Girona. Supervisor de la Unidad de Nefrología y Hemodiálisis del Hospital de Palamós.
Serveis de Salut Integrats del Baix Empordà (SSIBE).
irenepratgo@gmail.comMenos dolor en la punción de un catéter venoso periférico
Una revisión bibliográfica en población adultaLa canalización de vías venosas es una técnica habitual entre los profesionales de enfermería. La inserción de una cánula venosa periférica origina dolor. La importancia de una buena calidad en los cuidados de enfermería lleva implícito el bienestar de la persona. En la práctica diaria, no se utiliza ninguna intervención dirigida a disminuir el dolor de la inserción de una vía venosa periférica. Se observa la necesidad de efectuar una revisión bibliográfica con la finalidad de conocer todos los métodos utilizados para disminuir el dolor ocasionado por ello.
Seis ensayos clínicos con asignación aleatoria y un metaanálisis evalúan la efectividad de: maniobra de Valsalva, pomada anestésica que contiene dos anestésicos locales de tipo amino-amida, la lidocaína y la prilocaína (EMLA®) en comparación con otra pomada anestésica (Myolaxin®); un metaanálisis de veinte estudios evalúa la magnitud de la disminución del dolor de uno de los métodos: pomada EMLA®, apósito cutáneo antiinflamatorio (diclofenaco), apósito de diclofencaco versus pomada anestésica EMLA®, inyección subcutánea de 0,25 ml mepivacaína 1% (anestésico local tipo amida) y fotografía directa justo antes de la punción (efecto de la luz del flash).
Todos los métodos estudiados son efectivos para reducirlo. Las pomadas y apósitos resultan poco agresivos pero necesitan tiempo previo de aplicación. La luz del flash, la inyección subcutánea de mepivacaína y la maniobra de Valsalva pueden ser alternativas eficaces para la disminución del dolor en la punción del paciente que requiere atención urgente.
Palabras clave: anticoagulantes orales, dolor, catéter venoso periférico, canalización.
José Fernando Gómez Alonso: DE. Hospital Comarcal de Baza. Granada.
josefgal11@hotmail.comDolor y sufrimiento
El discurso del enfermo renal sometido a diálisisEl dolor y el sufrimiento son dos síntomas frecuentes en los pacientes sometidos a diálisis, que afectan directamente a su calidad de vida. El presente estudio analiza, a través de una metodología cualitativa, el dolor y el sufrimiento en el discurso del enfermo renal, para determinar a qué hace alusión cuando habla de ellos y poder ofrecer así a los profesionales de la salud elementos de juicio que favorezcan un cuidado más individualizado.
El paciente dializado hace referencia a dos tipos bien distintos de dolor: endógeno (causado por los efectos secundarios de la enfermedad) y exógeno (por la congoja o la pérdida de algo, en este caso del estado de salud), al que acompaña el sufrimiento. Ante tal situación, el profesional de la salud debe encontrar recursos con los que dar una respuesta clara y concisa a estos dos síntomas en el día a día del enfermo renal, utilizando herramientas innovadoras que se alejen de lo que es un simple comprimido o jarabe.
Palabras clave: diálisis, paciente renal, dolor, sufrimiento, calidad de vida.
MaríaB. De la Fuente Mochales, Mª Eugenia González Cascante:
CAP II Numancia. Institut Catala de la Salut. Barcelona
bdelafuentem.bcn.ics@gencat.netTerapia de la risa
En el dolor crónico músculo-esqueléticoSe explican los efectos de la introducción de talleres de risoterapia y relajación en una unidad de educación terapéutica y rehabilitación funcional, y se comprueba si su aplicación ayuda a disminuir el dolor, mejorar la movilidad y reducir el estado emocional alterado (ansiedad-depresión) del paciente.
Amador García Ruiz de Gordejuela: Facultativo Especialista. Unidad de Cirugía Bariátrica.
Piedad Ruiz Barrios: Supervisora de Enfermería. Quirófanos Generales.
Bárbara Lluis Cladera: Diplomada Universitaria en Enfermería. Unidad de Reanimación Postquirúrgica.
María José del Barrio Martín: Enfermera Gestora. Servicio de Cirugía General.
Jordi Pujol i Gebelli: Facultativo Especialista. Unidad de Cirugía Bariátrica.
Carles Masdevall Noguera: Facultativo Especialista.
Hospital Universitari de Bellvitge.Cirugía Bariátrica
Profilaxis tromboembólicaLa obesidad mórbida es una de las epidemias del siglo xxi. La cirugía ha demostrado ser el tratamiento más importante y coste-efectivo, por esto, la cirugía bariátrica está siendo cada vez más común en nuestros Hospitales. Los eventos tromboembólicos, como la trombosis venosa profunda (TVP) la embolia pulmonar (EP) son la causa médica de mortalidad más frecuente tras estos procedimientos. La incidencia de EP puede llegar al 3% y su mortalidad es de hasta un 75%.
Los protocolos de profilaxis tromboembólica en cirugía bariátrica aún no están claramente definidos. Estos protocolos deben considerar que se está tratando pacientes diferentes por su obesidad; por la diversidad de procedimientos que se pueden realizar, la mayoría laparoscópicos; así como por las comorbilidades de los pacientes. Por otro lado, al igual que el tratamiento de la obesidad mórbida, el abordaje debe ser multidisciplinario.
En este trabajo presentamos el protocolo que se ha iniciado en nuestro Centro. Tras una larga y dilatada experiencia en cirugía de la obesidad mórbida, hemos diseñado un protocolo multidisciplinar y para la profilaxis de eventos tromboembólicos, donde enfermería y los cirujanos tienen un papel principal. La combinación de medidas físicas, farmacéuticas y educacionales son la calve de la adecuada prevención en estos pacientes.
Verónica Cárdenas Casanova:
Enfermera de la Unidad de Dolor Agudo.
Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda. Jaén.
verocc84@hotmail.comDolor agudo postoperatorio
Atención personalizada en un hospital comarcalLas unidades de dolor agudo (UDA) tienen como objetivo aplicar métodos eficaces de control analgésico, proporcionando una atención organizada, sistemática y adaptada a cada paciente. La enfermera de dichas unidades aplicará cuidados de calidad al paciente quirúrgico, a través de un abordaje interprofesional en la personalización, continuidad asistencial y tratamiento del dolor agudo postoperatorio.
Palabras clave: dolor, prevalencia, dolor postoperatorio, tratamiento del dolor, seguridad, unidad de dolor agudo, UDA.
Jesús Cabañas Fernández*, Sílvia Panadés i Benoliel*, Javier Tapia Martínez**
*Enfermero/a asistencial SEM de Cataluña y del GEM de Bomberos.Generalitat de Cataluña.
**Médico asistencial SEM y Director del SU. Hospital de Viladecans.Abordaje del dolor en emergencias
SEM-061 y bomberosEn los equipos médicos de emergencias extrahospitalarias, la analgesia constituye uno de los tratamientos principales después de descartar cualquier otro tipo de riesgo vital para el paciente. En este artículo describimos los tipos de dolor según presentación y sus respectivos tratamientos en el ámbito de la medicina extrahospitalaria.
