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ATENCIÓN HOSPITALARIA · DOCENCIA · GESTIÓN · INVESTIGACIÓN · ATENCIÓN PRIMARIA Y COMUNITARIA  


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Disminución de la aparición de dehiscencia y otras complicaciones en el manejo de vías venosas periféricas en el posoperatorio de cirugía hepatobiliar y vascular mediante el uso de aerosol nobecutan®

MÉDICO-QUIRÚRGICA
SUSANA GARCÍA BUESA, EVA M. CAMPILLO DOBÓN, M. CARMEN SOBREVIELA LLOP, MARGARITA JIMÉNEZ MOYA, BEGOÑA MANRESA NIETO, M. MERCEDES VALLEJO LANA, ISABEL ANTOLÍN ASENSIO Y COLABORADORES: Enfermeras de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Vascular del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
SONIA SÁNCHEZ ESCOBEDO: Supervisora de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Vascular del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
Correo e.: msgarciab@salud.aragon.es

Resumen
La canalización de vías venosas periféricas, su vigilancia y mantenimiento las realizan enfermeras con fines diagnósticos o terapéuticos. En la unidad de cirugía se observó que era frecuente la aparición de flebitis, la extravasación o dehiscencia en el punto de punción.
En aras de aumentar la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente se buscaron nuevas pautas para prevenir o minimizar complicaciones utilizando el aerosol Nobecutan® como nueva técnica y material de fijación. Fue seleccionado por sus características: película adherente (ayuda a la fijación), elástica, transparente (permite la visualización del punto de inserción), permeable y que sella la zona.
Mediante la realización de un estudio descriptivo transversal aleatorizado se pretendió abrir campo para la realización de nuevos estudios y la implementación de nuevos procedimientos. Los objetivos fueron: disminuir el número de cambios de catéter, evitar la dehiscencia, disminuir la flebitis, favorecer la sujeción y determinar la efectividad de Nobecutan® en prevención de complicaciones en la zona de inserción. Una vez obtenidos los datos, se elaboró una base de datos y se analizaron mediante el paquete estadístico SPSS versión 19.0 para Windows. Según los resultados obtenidos, y tras la discusión, se concluyó que la aplicación de Nobecutan® en la cura disminuyó de manera significativa la aparición de dehiscencia en el punto de inserción y el número de cambios de vía necesarios durante el ingreso. No se encontró influencia beneficiosa en la flebitis.
Palabras clave: CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO, VÍA VENOSA PERIFÉRICA, COMPLICACIONES, CUIDADOS ENFERMERÍA, DEHISCENCIA, NOBECUTAN.

 

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Mujer y jubilación: conocimientos sobre la transición de la jubilación

SALUD Y SOCIEDAD
ISABEL PÉREZ: Enfermera, Dra. en Ciencias de la Enfermería. Vicedecana de Grados, Calidad y Comunicación. Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna, Universidad Ramon Llull.
Correo e.: isabelpp@blanquerna.url.edu
CARME FERRÉ: Enfermera. Dra. en Psicología. Directora del Departamento de Doctorado en Enfermería, Universidad Rovira i Virgili.
ANGELA PALLARÉS: Enfermera. Dra. en Antropología. Profesora de la Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna, Universidad Ramon Llull.
MARIA GODALL CASTELL: Dra. en Pedagogía. Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna, Universidad Ramon Llull.
ROSA RIFÀ ROS: Dra. en Ciencias de la Enfermería. Directora del Grado de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna, Universidad Ramon Llull.
MONTSERRAT LAMOGLIA PUIG: Enfermera. Máster en Promoción de la Salud. Profesora de la Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna, Universidad Ramón Llull.

Resumen
Objetivo. Describir la transición de la jubilación de mujeres que desarrollaron su vida laboral en la ciudad de Barcelona.
Diseño. Metodología cualitativa, estudio exploratorio.
Emplazamiento. Ciudad de Barcelona, entre los años 2008-2011.
Participantes. Usuarias de Centros de Salud que responden a dos perfiles según el tipo de actividad laboral desarrollada: como directivas y técnicas, o con actividad profesional con escasa o nula autonomía.
Intervenciones principales. Técnica de grupos focales hasta que los discursos narrativos no agregaron más información significativa a la disponible. Análisis con transcripción literal de los discursos, codificación, categorización, análisis de contenido y obtención de resultados.
Resultados. Los resultados mostraron diferencias entre los perfiles de mujeres en relación con la significación de su vida laboral, las expectativas sobre la jubilación, los motivos que la determinaron, su salud al inicio de la misma y la adaptación a esta etapa. Hubo muchas similitudes y escasas diferencias cuando se analizaron las cargas familiares sostenidas antes y después de la jubilación.
Conclusiones. A partir de los resultados se describen dos tipologías distintas de transición de la jubilación entre las mujeres del estudio en función del perfil de actividad laboral desarrollada (la descripción se realizó según la Teoría de las Transiciones de Meleis). Se destacan aspectos de sus experiencias y necesidades que, desde la perspectiva enfermera, identifican ámbitos y formas de intervención que permitan preparar y afrontar esta transición saludablemente.
Palabras clave: MUJER, JUBILACIÓN, TRANSICIÓN, CUIDADOS ENFERMEROS.

 

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Control del bienestar fetal
Monitorización biofísica anteparto

MATERNO-INFANTIL
LIDIA FRANCÉS RIBERA: Matrona. Profesora de la Escola Universitària d'Infermeria de la Universitat de Barcelona
Correo e.: lfrances@ub.edu

CARMEN TERRÉ RULL: Matrona. Profesora de la Escola Universitària d'Infermeria de la Universitat de Barcelona
Correo e.: cterre@ub.edu

Resumen
En este artículo se presenta una actualización sobre el control del bienestar fetal anteparto, que incluye la monitorización biofísica con el test no estresante y el test estresante y su valoración. Se describen los parámetros de la frecuencia cardiaca fetal –la línea de base, la variabilidad y los ascensos transitorios de la frecuencia cardiaca fetal– en relación con los movimientos fetales, su significado clínico y la actuación que deriva del mismo.
Palabras clave: CONTROL FETAL ANTEPARTO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL, TEST NO ESTRESANTE, TEST ESTRESANTE

 

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Estudio descriptivo de las drogas de abuso en el complejo hospitalario de jaén

SALUD MENTAL
JOSÉ ALCÁNTARA CARRILLO, ANTONIO MARTÍNEZ CAÑAMERO, MARTÍN ÁNGEL MARTÍN ALCAIDE, ROSA CAÑO GARRIDO, MANUELA NIETO MARTOS: Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Jaén. ÁNGELES DÍAZ BARRANCO: Servicio de Obstetricia y Ginecología. Complejo Hospitalario de Jaén.

Resumen
Droga es, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), toda sustancia que, introducida en un organismo vivo por cualquier vía, es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central. Desde hace varias décadas, el consumo de drogas de abuso ha aumentado en la población de nuestro país, pero ni todos los fármacos son una droga ni todas las drogas son fármacos.
Objetivos. El objetivo principal es la descripción del total de las pruebas de drogas de abuso, así como su distribución, según fueran realizadas en los Hospitales Médico-Quirúrgico (HMQ) y Neurotraumatológico (HNT) del Complejo Hospitalario de Jaén, durante el año 2012. Como objetivos secundarios se analizan las diferencias de las pruebas según las variables: sexo, meses del año y edad del paciente.
Metodología. Se realiza una descripción de las diferencias según el tipo de droga y asociaciones de dos, tres, cuatro o cinco drogas a la vez y, por último, se estudian las diferencias según la droga detectada sea de uso terapéutico o ilícito.
Resultados. Los resultados indican un positivo por cada 300 habitantes, sobre todo varones adultos, en el Hospital Neurotraumatológico. La droga más detectada son las benzodiazepinas, solas o en asociación con el cannabis.
Palabras clave: DROGAS, FÁRMACOS, ABUSO, BENZODIAZEPINAS, CANNABIS, ADOLESCENCIA, ILÍCITAS, TERAPÉUTICAS.

 

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Satisfacción de los pacientes diagnosticados de enfermedad de crohn con respecto a la colonoscopia y entero-resonancia magnética

MÉDICO-QUIRÚRGICA
G. CÁMARA VIUDEZ: Diplomada en Enfermería. Servicio de Aparato Digestivo. Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares, Madrid).
R. TORO FLORES: Diplomado en Enfermería. Enfermero de la Unidad de Investigación del Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares, Madrid).
M. VILLAFRUELA CIVES, I. MORAL CEBRIÁN y S. TABERNERO DA VEIGA: Facultativos especialistas en Aparato Digestivo. Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares, Madrid).
E. POVES MARTÍNEZ: Jefe de Sección de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares, Madrid).
Correo e.: gemacamara_1@hotmail.com

esumen
Objetivos. Evaluar la satisfacción y las preferencias sobre la colonoscopia (CL) y la entero-resonancia (ERM) de los pacientes que padecen enfermedad de Crohn a los que se les ha realizado ambas pruebas. Valorar también la eficacia del sistema de información para la recogida de estos datos.
Método. Estudio piloto transversal, mediante una encuesta telefónica de satisfacción realizada a pacientes diagnosticados de enfermedad de Crohn (EC). Los pacientes del estudio se seleccionaron en la consulta del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Se les realizaron las dos pruebas objeto del estudio durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2011 y el 30 de junio de 2012. Las encuestas se efectuaron durante los meses de julio y agosto de 2012.
Resultados. Han participado un total de 48 pacientes con enfermedad de Crohn. De ellos, 24 eran mujeres y 24 hombres. Con una media de edad de 43 años (DE: 13.8). La peor valoración se obtuvo en la preparación previa de ambas. Si los pacientes pudieran elegir, 23 preferían CL, 16 ERM y a 9 les era indiferente.
Conclusiones. La preferencia de los pacientes hacia la CL pudo deberse a la administración previa de sedación. Una prueba como la CL, que a priori puede resultar desagradable para el paciente, resulta mucho mejor tolerada gracias a la sedación.
En ambas pruebas las preparaciones previas se perciben como molestas. Nos plantearemos cómo poder mejorar la tolerancia a dicha preparación, quizá dando más información, puesto que muchas veces no se realiza correctamente y eso puede acentuar dicha percepción desagradable.
Palabras clave: SATISFACCIÓN DEL PACIENTE, ENFERMEDAD DE CROHN, COLONOSCOPIA, ENTERO-RESONANCIA MAGNÉTICA.

 

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Sistemática, orden y seguridad como resultado de la valoración enfermera en la urgencia pediátrica: un proceso de metamorfosis

PEDIATRÍA
M.ª NOELIA GARCÍA-HERNÁNDEZ: Enfermera. Máster en Ciencias de la Enfermería. Máster en Bioética. Doctora por la Universidad de La Laguna. Subdirectora SUP Dr. Jaime Chaves. Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. Servicio Canario de la Salud.
M.ª ELENA FRAGA-HERNÁNDEZ: Pediatra. Directora SUP Dr. Jaime Chaves. Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. Servicio Canario de la Salud.
VINITA MAHTANI-CHUGANI: Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad de Investigación del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria y Gerencia de Atención Primaria Tenerife. CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
Correo e.: mngarher@gobiernodecanarias.org

Resumen
Objetivo. Conocer las repercusiones en la práctica clínica de la incorporación de una herramienta de valoración de la urgencia pediátrica en Atención Primaria a través de la perspectiva de los profesionales.
Método. Estudio cualitativo basado en la recogida de documentos escritos. Se recogieron un total de 24 textos amplios y detallados de los que se realizó un análisis temático.
Resultados. Los participantes fueron 9 enfermeros y 7 pediatras, todos ellos con experiencia en el Servicio de Urgencias Pediátrico. Los resultados se agrupan en tres áreas temáticas: percepción de situación previa; percepción de beneficios; dificultades del proceso de cambio relacionado con el instrumento de valoración. En la percepción de beneficios se refleja el logro de los objetivos propuestos, así como los beneficios colaterales sobre la organización y distribución de los recursos estructurales, adecuación de recursos humanos, autovaloración y reconocimiento profesional, mejora sobre la comunicación intraequipo y de la percepción de atención al usuario. Las dificultades se relacionan con la viabilidad de utilización de la herramienta en situaciones de mayor afluencia de pacientes y la necesidad de formación específica.
Conclusiones. Todos los participantes percibieron más beneficios que inconvenientes y tanto enfermeras como pediatras vivieron el proceso como una experiencia positiva. La introducción del instrumento de valoración tuvo una repercusión más amplia de la esperada.
Palabras clave: INVESTIGACIÓN CUALITATIVA, INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA, TRIAJE, URGENCIAS, PEDIATRÍA.

 

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Comunicación con el enfermo terminal

CUIDADOS PALIATIVOS
MARISA DE LA RICA ESCUIN: Enfermera. Máster en Cuidados Paliativos. Especialista en Geriatría.
M.ª PILAR ENCISO ANGULO: Enfermera. ESAD Sector Zaragoza II.
M.ª PILAR TORRUBIA ATIENZA: Médica especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. ESAD Sector Zaragoza II.
ROBERTO MORENO MATEO: Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. ESAD Sector Zaragoza II.
IRAIDA VELASCO LAISECA: Estudiante de Enfermería de 4.º Curso (Universidad San Jorge).
LOURDES CRAVER MARQUINA. Enfermera. Residente de 2.º año de Enfermería Familiar y Comunitaria.

Coordinadora de la sección:
EULALIA ALBURQUERQUE MEDINA: Enfermera. Codirectora del Posgrado de Atención Enfermera en Cuidados Paliativos. Coordinadora del Máster Universitario de Atención y Cuidados Paliativos. Unidad de Formación y Docencia. Institut Català d’Oncologia.

Resumen
En todo el proceso de relación equipo-enfermo-familia la comunicación es un instrumento terapéutico esencial y principalmente en la transmisión de malas noticias.
La comunicación no es la mera transmisión de información. Es un proceso cuyo objetivo es permitir la adecuación del enfermo y la familia a su situación real y donde el qué, el cómo y el cuánto se quiere saber lo marca el propio paciente.
A lo largo de este artículo, expondremos algunas reflexiones que el equipo tiene que tener muy en cuenta a la hora de informar al enfermo. Explicaremos el protocolo SPIKES o su versión española, EPICEE: protocolo de 6 pasos, base de los procedimientos recomendados por los expertos para dar malas noticias. Y, por último, hablaremos de la conspiración de silencio, una de las situaciones más frecuentes y difíciles de manejar en el día a día debido al paternalismo por parte de profesionales y familiares, en el que ambos prefieren ocultar al enfermo su situación, al pensar que es lo mejor para él.
Palabras clave: COMUNICACIÓN, MALAS NOTICIAS, CONSPIRACIÓN DE SILENCIO.

 

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Alimentación y nutrición en el paciente paliativo

FORMACIÓN CONTINUADA
RAÚL JUÁREZ VELA, JOSÉ MANUEL GRANADA LÓPEZ y SANDRA GUERRERO PORTILLO: Profesores del Grado en Enfermería. Universidad San Jorge (Zaragoza).
CAROLINA LAMBAN ANTOÑANZAS y CYNTHIA SORO LORENTE: Servicio Aragonés de Salud. Atención Primaria Sector 3. Centro de Salud de Sádaba.

PREGUNTAS y RESPUESTAS

 

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Decrease of dehiscence and other complications in the use of peripheral venous lines in post-operative hepato-biliary and vascular surgery through the use of nobecutan® aerosol


Summary
Peripheral venous canalization, its surveillance and maintenance is realized by nurses with a diagnostic or therapeutic purpose. In the surgery unit was observed frequent appearances of phlebitis, extravasations or dehiscence in the point puncture.
In order to increase the quality cares and patient safety, it was searched for new guidelines for preventing or minimizing applications using Nobecutan® aerosol as a new technical and material to fix. It was selected by its characteristics: adhesive layer (helps to fix), elastic, transparent (allows to visualize insertion point), permeable and sealing material.
It was intended to open up a new field to realize new studies and to implement new procedures by means of a randomized cross-sectorial descriptive study. The objectives were: reduce catheter changes, avoid dehiscence, reduce phlebitis, get a better fixation and determine Nobecutan® effectiveness to prevent complications. With obtained data, a data base was designed and analyzed by statistical software SPSS version 19.0 for Windows. According to obtained results and after discussion, it was concluded to apply Nobecutan® to decrease dehiscence in the insertion point and the numbers of intravenous lines changes during admittance.
It wasn´t found beneficial influence to phlebitis.
Keywords: PERIPHERAL CATHETER VENOUS, PERIPHERAL VENOUS LINES, COMPLICATIONS, NURSING CARES, DEHISCENCE, NOBECUTAN.

 

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Women and retirement: knowledge of the transition of retirement of women


Summary
Objective. To describe the transition involved in the retirement process for women who have worked in the Barcelona work context.
Design. Methodology qualitative, exploratory study.
Location. The study was carried out in Barcelona, between the years 2008-2011.
Participants. Users of health centers that serve two profiles by type of work activity developed as managers and technical, or professional activity with little or no autonomy.
Main intervention. A technique discussion group was used until narratives did not add significantly to the information available. Transcription, analysis, coding, categorization, and content analysis to obtain the results.
Results. The results reflected differences between these profiles involved in the sample when analyzing data related to the meaning of their working lives, expectations of retirement, the motives which determine it, their health during the initial period and their adaptation to retirement. There were many similarities and few differences when analyzing family responsibilities / workloads before and after retirement.
Conclusions. These were based on the results described of the two distinct typologies of transition to retirement among women involved in the study in accordance with their profile of working life (the description used concepts and elements which model the Meleis Transition Theories as its basis). Some aspects of their experiences and needs are also stressed which, from a nursing perspective, lead to the identification of ambits, means of intervention which enable them to prepare and address this transition in a healthy way.
Keywords: WOMAN, RETIREMENT, TRANSITION, NURSING CARE.

 

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Control of fetal well-being: biophysics antepartum monitoring


Summary
This article provides an update on the control of antepartum fetal well-being, including the biophysical monitoring with non-stressful and stressful test and its evaluation. The fetal heart rate –base line, variability and transitional increases in fetal heart rate – are described based on fetal movements, its clinical meaning and actions derived from it.
Keywords: ANTEPARTUM FETAL MONITORING, FETAL HEART RATE, NON-STRESS TEST, STRESSFUL TEST.

 

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Descriptive study of drugs of abuse in the complejo hospitalario de jaen


Summary
Drugs is, according to the World Health Organization (WHO), any substance introduced into a living organism by any route is capable of acting on the central nervous system. For decades, drug abuse has increased in the population of our country but not all drugs are an illegal drug.
Objectives. The overall objective is the description of testing for drugs of abuse, and their distribution, as they were made ??in the Hospital Médico-Quirúrgico (HMQ) and Neurotraumatológico (HNT) of the Hospital of Jaén, in 2012. Secondary objectives analyzed the differences in the tests as variables: sex, months of the year and age of the subject (patient).
Methodology. We carry a description of differences by type of drug and associations of two, three, four or five drugs at once and finally, we study differences detected by drug or therapeutic use is illegal (of abuse).
Results. The results indicate a positive per 300 inhabitants, mostly men, adults and Hospital Neurotraumatológico. The most commonly detected drugs are benzodiazepines, alone or in association with cannabis.
Keywords: DRUGS, SUBSTANCES, ABUSE, BENZODIAZEPINES, CANNABIS, ADOLESCENCE.

 

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Crohn's disease patients' satisfaction with colonoscopy versus entero magnetic resonance imaging (mri)


Summary
Objectives. To evaluate satisfaction and preferences in Crohn's disease patients who have undergone a colonoscopy (CL) and a MRI colonography (MRI). As well as evaluate the effectiveness of the information system to collect the data.
Method. A sectional pilot study conducted through a satisfaction survey questionnaire for patients diagnosed with Crohn's disease (CD). Study patients were selected from the Gastroenterology Department in the Principe de Asturias University Hospital, where both the colonoscopy and the entero magnetic resonance imaging tests were done from the 1st of January to the 30th of June 2012. Surveys were conducted during July and August 2012.
Results. A total of 48 patients with Crohn's disease participated. Out of these, 24 were women and 24 were men. The mean age was 43 years (SD: 13.8). The worst score was obtained at the time of preparation for both procedures. If patients could choose they would prefer CL 23, 16 MRI and 9 were indifferent.
Conclusions. The patients' preference for CL could be due to the administration of sedatives prior to the procedure. A procedure such as the CL which initially may result unpleasant for the patient is tolerated much better as a result of the sedation.
In both tests, the preparations prior to the procedures are perceived as unpleasant. We will think about how to improve patients' tolerance to these preparations, maybe by giving more information as patients, because we don't know often how to do it properly, which could magnify this unpleasant perception.
Keywords: PATIENT SATISFACTION, CROHN DISEASE, COLONOSCOPY, MR COLONOGRAPHY.

 

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Systematization, order and security as a result of the nurse assessment in paediatric emergency: a metamorphosis process


Summary
Objective. To determine from the health care professionals perspective the impact on clinical practice of incorporating an assessment tool for primary care paediatric emergency.
Method. Qualitative study based on the collection of written documents. Twenty-four wide and detailed documents were collected. Thematic analysis was used.
Results. Participants were 9 nurses and 7 paediatricians, all with experience in the Paediatric Emergency Department. The results are grouped into three areas: perception of previous situation; benefits perceived; difficulties of the change process related to the triage instrument. The benefits perceived include the achievement of the objectives related to triage as well as collateral benefits for the organization and distribution of structural resources, adequacy of human resources, self-assessment and professional recognition, improvement of team communication and users service perception. The difficulties identified are related to the feasibility of using this instrument when patient flow is high and to the need of specialized training.
Conclusions. All participants perceived more benefits than disadvantages, and both nurses and paediatricians experienced the process as a positive experience. The introduction of the assessment tool had a broader impact than expected.
Keywords: QUALITATIVE RESEARCH, NURSING RESEARCH TRIAGE, EMERGENCY, PAEDIATRICS.

 

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Communication with terminally ill patient


Summary
The communication is a essential therapeutic instrument in every process of relationship in the team patient-family, and mainly in the transmission of bad news.
The communication is not just a simple transmission of information. It is a process whose goal is to enable the adaptation of the patient and family to their actual situation and where the «what», «how» and «how much do you want to know», are belonged to the own patient.
Along this article, we will expose some thoughts that the team has to take into account when informing the patient. We are going to explain the SPIKES protocol, or its Spanish version EPICEE: 6-step protocol, based on those recommended by the experts to deliver bad news procedures. And finally we'll talk about the conspiracy of silence, one of the most common and difficult situations to handle in day to day due to paternalism by professionals and families, in which they prefer to hide the situation to the patient, thinking it’s the best for him.
Keywords: COMMUNICATION, BAD NEWS, CONSPIRACY OF SILENCE.