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ATENCIÓN HOSPITALARIA · DOCENCIA · GESTIÓN · INVESTIGACIÓN · ATENCIÓN PRIMARIA Y COMUNITARIA  


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Cuidados integrales de los últimos días y horas de vida

CUIDADOS PALIATIVOS
JOSÉ MARÍA GALÁN GONZÁLEZ-SERNA, M.ª SOCORRO MORILLO MARTÍN, INMACULADA LANCHARRO TAVERO, ISABEL M.ª CALVO CABRERA: Profesores del Centro Universitario de Enfermería San Juan de Dios. Universidad de Sevilla.
M.ª JOSÉ SÁNCHEZ CASTILLA: Enfermera del Hospital San Juan de Dios de Sevilla.
Correo e.: Josemaria.galan@sjd.es

Coordinadora de la sección de Cuidados Paliativos
EULALIA ALBURQUERQUE MEDINA: Enfermera. Codirectora del Posgrado de Atención Enfermera en Cuidados Paliativos. Coordinadora del Máster Universitario de Atención y Cuidados Paliativos. Unidad de Formación y Docencia. Institut Català dOncologia.

Resumen
Este artículo identifica los elementos más significativos del proceso de atención enfermera a los últimos días y horas de vida en el contexto de una enfermedad en situación terminal previamente diagnosticada. Para ello se revisan las principales guías clínica de cuidados integrales y, en especial, la diseñada por el Hospital San Juan de Dios de Sevilla. Se concluye que es necesario saber identificar la fase de agonía para aplicar, en consecuencia, un plan asistencial predeterminado capaz de responder de forma personalizada a las necesidades específicas que se presentan en las últimas horas de la vida de un paciente en situación terminal. La actuación interprofesional continuada y coordinada sobre el paciente y la familia siguiendo estándares normalizados permite el logro de una muerte en paz y libre de un sufrimiento evitable.
Palabras clave: AGONÍA, CUIDADOS DE ENFERMERÍA, CUIDADOS PALIATIVOS, CUIDADOS TERMINALES, SEDACIÓN PALIATIVA.

 

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Visibilización de la investigación en enfermería
Bases de datos y factor de impacto

INVESTIGACIÓN
INÉS CASADO VERDEJO: Graduada en Enfermería. Licenciada en Antropología Social y Cultural. Máster en Metodología de la Investigación. Doctora por la Universidad de León (Psicología y Ciencias de la Educación). Profesora del Departamento de Enfermería y Fisioterapia (Universidad de León).
Correo e.: ines.casado@unileon.es

SALVADOR POSTIGO MOTA: Diplomado, licenciado y graduado en Enfermería. Licenciado en Antropología Social y Cultural. Máster en Gerontología Social Aplicada (Universidad de Barcelona). Profesor titular (Universidad de Extremadura).
Correo e: info@salvadorpostigo.com

Resumen

En los últimos años, principalmente a raíz de la puesta en marcha de los diferentes procesos de acreditación de la actividad docente e investigadora, se está reflexionando más ampliamente acerca de la publicación en revistas de enfermería atendiendo al índice de impacto de las mismas o a su indexación en determinadas bases de datos, criterios básicos para la obtención de evaluaciones favorables en dichos procesos promovidos por las agencias de calidad. Atendiendo a esta problemática, se pretende analizar conceptualmente el soporte metodológico actual sobre el cual se sustenta el análisis de la calidad científica de la actividad investigadora en nuestra disciplina, así como las repercusiones para su visibilización y desarrollo.
Palabras clave: BIBLIOMETRÍA, BASE DE DATOS, FACTOR DE IMPACTO, INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA.

 

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Síndrome de desgaste profesional (burnout) y estrés en personal de enfermería en un hospital de ourense

SALUD MENTAL
ANXELA SOTO-RODRÍGUEZ: Alumna de la Escola Universitaria de Enfermaría de Ourense.
M.ª REYES PÉREZ-FERNÁNDEZ: Enfermera. Fisioterapeuta. Profesora de la Escola Universitaria de Enfermaría de Ourense.
Correo e.: anxelasoro@hotmail.com

Resumen
Objetivo. Determinar la prevalencia del estrés y del síndrome de burnout en el personal de enfermería de distintas unidades del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHUOU) y analizar cuáles son los principales factores que lo causan.
Material y métodos. Se diseñó un estudio descriptivo transversal mediante la cumplimentación de tres instrumentos de evaluación: cuestionario de variables sociodemográficas; cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI), y cuestionario Nursing Stress Scale (NSS), a una población de 117 enfermeros del CHUOU. La edad promedio fue de 39.23 ( DT) años y el 83.8 % fueron mujeres.
Resultados. La puntuación media obtenida en la dimensión de cansancio emocional fue de 24.44, en el componente de despersonalización de 7.58 y en el de realización personal de 34.50. Además, el 89.7 % sufría estrés relacionado con el ámbito laboral.
Conclusiones. El personal de enfermería presentó altos índices de síndrome de burnout y estrés. Se observa que poseen una mayor vulnerabilidad al síndrome aquellos sujetos con contrato eventual y turno rotatorio. Existen diferencias estadísticamente significativas en los enfermeros de menor edad y con menor antigüedad tanto profesional como en el servicio actual, los cuales presentan mayores niveles de estrés.
Palabras clave: DESGASTE PROFESIONAL, PERSONAL DE ENFERMERÍA, SALUD Y ESTRÉS PSICOLÓGICO.

 

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Intervenciones para la prevención y el manejo de la obesidad infantojuvenil

PEDIATRÍA
M.ª ÁNGELES PÉREZ MORENTE: Diplomada universitaria en Enfermería. Licenciada en Antropología Física y Forense. Doctoranda del Programa de Ciencias Sociales. Enfermera del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario San Cecilio (Granada).
M.ª TERESA SÁNCHEZ OCÓN: Diplomada universitaria en Ciencias de la Educación. Diplomada universitaria en Enfermería. Grupo de investigación CTS 367 Grupo PAI. Enfermera del Servicio de Quirófanos del Hospital Universitario San Cecilio.
M.ª VISITACIÓN MINGORANCE RUIZ: Diplomada universitaria en Enfermería. Enfermera del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario San Cecilio.
M.ª ANGUSTIAS PÉREZ ROBLES: Diplomada Universitaria en Enfermería. Enfermera del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario San Cecilio.
JOSÉ MANUEL MUÑOZ DE LA FUENTE: Licenciado en Medicina y Cirugía, especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Médico del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario San Cecilio.
CELIA SÁNCHEZ DE ARIAS: Auxiliar de Enfermería del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario San Cecilio.

Resumen
Objetivo. Conocer la actual situación epidemiológica, así como la prevención y el manejo de la obesidad infantojuvenil, basándonos en la mejor evidencia científica disponible.
Metodología. Búsqueda bibliográfica en PubMed, Cochrane Plus, Science Direct, ENFISPO, Lilacs y Scielo, seleccionando artículos de obesidad infantojuvenil, su prevención y tratamiento.
Resultados. La obesidad infantojuvenil es una enfermedad crónica multifactorial que ha ido en aumento, y que tiende a mantenerse en la adolescencia y la edad adulta con mayor intensidad cuanto más precozmente se inicia. Los datos oscilan según los países, aunque la mayoría de los estudios se rigen por el índice de masa corporal (IMC), de manera que el sobrepeso pediátrico sería un IMC situado entre los percentiles 91-98 y obesidad un percentil igual o mayor a 99. Su prevalencia varía en función del tiempo, geografía, edad, sexo y raza. Las cifras de prevalencia de obesidad en España son de las más altas de Europa [6, 12], siendo las de sobrepeso ligeramente inferiores y no existiendo diferencias en cuanto al sexo. En su desarrollo intervienen factores genéticos, metabólicos, psicosociales y ambientales. Entre sus repercusiones destacamos el síndrome metabólico y la diabetes mellitus II. Destaca la importancia unánime que se da a combinar intervenciones en los hábitos dietéticos, de conducta y en la actividad física, para obtener un buen control del sobrepeso y la obesidad.
Conclusión. Actualmente se realiza un abordaje generalizado del manejo de la obesidad, con cambios en el estilo de vida y modificaciones en la alimentación y la actividad física. La mejor solución para la disminución de esta epidemia radica en la prevención más que en el tratamiento.
Palabras clave: OBESIDAD INFANTIL, SOBREPESO, PREVENCIÓN, INTERVENCIÓN, TRATAMIENTO.

 

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Seguridad y eficacia de la vacuna antigripal en el embarazo

SALUD PÚBLICA
ANTONIO HERRERA GÓMEZ: Enfermero especialista en enfermería obstétrico-ginecológica (matrón). Unidad de Partos. Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).
Correo e.: dionisos79@hotmail.com

Resumen
Solo el 22.7 % de las gestantes se inmunizan contra el virus de la gripe, por la creencia popular de que la vacuna puede causar la aparición de la enfermedad u otras complicaciones.
Objetivo. Revisar la evidencia científica existente con respecto a la seguridad y eficacia de las vacunas antigripales en las embarazadas.
Metodología. Revisión bibliográfica de la literatura científica.
Resultados. Las embarazadas y el feto pueden tener complicaciones si contraen la gripe. La vacuna antigripal en la mujer embarazada es efectiva en la reducción de los cuadros de gripe durante el embarazo y no se observa ningún aumento de efectos adversos de la vacuna en madres ni en niños, comparados con las no embarazadas. Conclusiones. La vacunación es segura para la embarazada y para el feto y se tolera bien. Por lo tanto, la vacunación es el método más seguro y efectivo para prevenir la infección en cualquier trimestre de la gestación.
Palabras clave: EMBARAZO, GRIPE, VACUNA, EFICACIA, SEGURIDAD.

 

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El modelo watson para un cambio de paradigma en los cuidados enfermeros

ENFERMERÍA PROFESIÓN
M.ª CARMEN OLIVÉ FERRER y M.ª PILAR ISLA PERA: Doctoras. Universidad de Barcelona.
Correspondencia: olivecarmina@ub.edu

Resumen
El cuidado representa la esencia y la función de los profesionales de enfermería, por lo que se hace una breve perspectiva histórica para situarnos en el momento actual, y argumentamos la necesidad de adecuar los cuidados y, por ende, la docencia y la investigación, al paradigma que pueda dar respuestas adecuadas a los procesos de salud/enfermedad.
En este sentido, se describen brevemente las etapas históricas de enfermería y sus paradigmas, y se parte de una situación de un hombre con fibromialgia para contrastarlo con el modelo de cuidados de Jean Watson, el paradigma de la transformación y los saberes que se asocian con el pensamiento crítico.
Palabras clave: CUIDADOS DE ENFERMERÍA, MODELO WATSON, PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIÓN, FIBROMIALGIA.

 

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Control del bienestar fetal: monitorización biofísica intraparto*

MATERNO-INFANTIL

Resumen
En este artículo se presenta una actualización sobre el control del bienestar fetal intraparto que comprende los siguientes aspectos: métodos de control de la frecuencia cardiaca fetal y de la dinámica uterina y parámetros de la contracción uterina. Asimismo, se describe la valoración de los registros cardiotocográficos intraparto analizando la frecuencia cardiaca fetal en relación con la dinámica uterina. Se evalúan los diferentes tipos de deceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal: precoces, tardías y variables, su significado clínico y la conducta que seguir en cada una de ellas. Finalmente, se definen los parámetros que componen un registro cardiotocográfico normal.
Palabras clave: PARTO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL, CONTRACCIÓN UTERINA, MONITORIZACIÓN BIOFÍSICA, DECELERACIONES.

 

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Educación para la salud: alimentación en personas mayores

FORMACIÓN CONTINUADA
EULALIO RUIZ MUÑOZ: Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Máster en Salud Pública. Máster en Sociedad de la Información y del Conocimiento. Jefe de Sección de Educación para la Salud del Servicio Extremeño de Salud.
Correo e.: eulalio.ruiz@hotmail.com

JOSÉ LUIS FERRER AGUARELES: Licenciado en Medicina y Cirugía General. Médico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Doctor por la Universidad de Extremadura. Jefe de Sección de la Consejería de Salud y Política Social de la Junta de Extremadura.
Correo e.: joseluis.ferrer@gobex.es

Coordinador de la sección
SALVADOR POSTIGO MOTA: Diplomado, licenciado y graduado en Enfermería. Máster en Gerontología Social Aplicada (Universidad de Barcelona). Profesor de Enfermería del Envejecimiento (Universidad de Extremadura).

Preguntas y respuestas

 

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Comprehensive care in the last days and hours of life


Summary
This article identifies the most significant elements of the process of nurse attention to the last days and hours of life in the context of a disease previously diagnosed like a terminal situation. For this object, we have reviewed the main clinical guidelines on comprehensive care and, especially, the guideline that was designed by the Saint John of God Hospital in Seville. We conclude that it is necessary to know how to identify the phase of agony to apply, therefore a default care plan that allows to respond customized to the specific needs that occur in the last hours of the life of a terminal patient. A continued and coordinated interprofessional assistance to patient and family following standardized standards allows achieving a peaceful death and free from avoidable suffering.
Keywords: AGONY, NURSING CARE, PALLIATIVE CARE, TERMINAL CARE, PALIATIVE SEDATION.

 

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Nursing research visibility: databases and impact factor


Summary
Nowadays, mainly as a result of the implementation of processes of accreditation of the teaching and research activity, there is discussion about the publication in journals of nursing according to the impact factor or their indexing in certain databases, basic criteria for obtaining favorable evaluations in these processes promoted by quality agencies. To response to this problem we are going to analyze conceptually the current methodological support on which is based the analysis of the scientific quality of the research in our discipline, as well as the impact on its visibility and development.
Keywords: BIBLIOMETRICS, DATABASE, IMPACT FACTOR, NURSING RESEARCH.

 

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Burnout syndrome and stress of nursing staff in a Ourense hospital


ABSTRACT
Objective. Set up the stress prevalence and burnout syndrome in different units of nursing staff of the Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHUOU) and analyse which factors cause it.
Materials and methods. It has been designed a transversal, descriptive study by performing three assessment instruments: questionnaire of social-demographic variables; Maslach Burnout Inventory (MBI), and Nursing Stress Scale (NSS), to a 117 nursing staff of CHUOU as population. The average age was 39.23 years old and 83.8 % were women.
Results. The average scoring in the emotional exhaustion dimension was 24.44, in the component of despersonalization was 7.58, and in the personal accomplishment was 34.50. Moreover, 89.7 % suffer stress related with work environment. The average score in the dimension of emotional exhaustion was 24.44, the depersonalization of 7.58 and the personal accomplishment of 34.50. The 89.7 % suffered from work-related stress.
Conclusions. Nursing staff present high burnout syndrome and stress. It has been observed a higher vulnerability to the syndrome from subjects with temporary contract and rotary shift. There has been statistically significant differences in young nursing staff and less career seniority, whom present higher stress levels.
Keywords: PROFESSIONAL BURNOUT, NURSING STAFF, HEALTH AND PHYCHOLOGICAL STRESS.

 

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Interventions for prevention and management of child and youth obesity


Summary
Objective. To determine the current epidemiological situation, prevention and management of child and youth obesity based on the best scientific evidence available.
Methodology. Literature search in PubMed, Cochrane, Science Direct, ENFISPO, Lilacs and SciELO, selecting articles about child and youth obesity, its prevention and treatment.
Results. Child and youth obesity is a multifactorial chronic disease that it has been increasing, tending to stay in adolescence and adulthood with greater intensity than more early starts. The data vary from country to country, although most articles are governed by body mass index (BMI). Pediatric overweight is defined by a BMI percentiles located between 91-98 and obesity by a percentile equal or greater than 99. Its prevalence varies according to time, geography, age, gender and race. The prevalence rates of obesity in Spain are one of the highest around the world. The overweight prevalence is lower slightly and there is no difference in gender. Its implications include the metabolic syndrome and diabetes mellitus II. Unanimously, the combination of interventions on life and dietary habits and physical activity is important for the management of obesity and overweight.
Conclusion. Currently, the obesity management requires a generalized approach, with changes in lifestyle, diet and physical activity. The best solution for reducing this epidemic lies in prevention rather than treatment.
Keywords: CHILDHOOD OBESITY, OVERWEIGHT, PREVENTION, INTERVENTION, TREATMENT.

 

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Safety and efficacy of influenza vaccine in pregnancy


Summary
Only 22.7 % of pregnant women are immunized against the flu virus, by the popular belief that the vaccine can cause the onset of the disease or other complications.
Objective. To review the scientific evidence regarding the safety and efficacy of influenza vaccines in pregnant women.
Methodology. Literature review of the scientific literature.
Results. Pregnant women and the fetus can have complications if they contract the flu. The influenza vaccine in pregnant women is effective in reducing flu boxes during pregnancy, and it is not observed any increase in adverse effects of the vaccine in mothers or children, compared with non pregnant women.
Conclusions. Vaccination is safe for pregnant women and fetus and is well tolerated. Therefore, vaccination is the safest and most effective method to prevent infection in any trimester.
Keywords: PREGNANCY, INFLUENZA, VACCINE EFFICACY, SAFETY.

 

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Watsons model of caring for a new paradigm in nursing care


Summary
Due to the fact that caring is the essence and main role of nurses, we make an historical perspective to place ourselves on the current moment. We also debate the need for adequate care, and therefore, teaching and research to a model that could give properly answers to every health/disease process.
For this purpose, it is briefly described the historical stages of nursing and the situation of a man who suffers from fibromyalgia to contrast it with Jean Watson model care, the paradigm of transformation and knowledge associated to critical thinking.
Keywords: NURSING CARE, WATSON MODEL, PARADIGM OF TRANSFORMATION, FIBROMYALGIA.

 

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Control of fetal well-being: biophysics intrapartum monitoring


Abstract
This article presents an update on the control of the intrapartum fetal wellbeing including the following aspects: methods of monitoring the fetal heart rate and the uterine dynamic and uterine contraction parameters. Moreover, the assessment of intrapartum CTG records is described by analyzing the fetal heart rate in relation to uterine contractions. The different types of fetal heart rate decelerations: early late and variable, its clinical significance and the guidelines to follow in each one of them are evaluated. Finally, the parameters that make up a normal CTG registration are defined.
Keywords: DELIVERY, FETAL HEART RATE, UTERINE CONTRACTION, BIOPHYSICAL MONITORING, DECELERATIONS.